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01. |
価値観不良 |
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02. |
安全意識不良 |
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03. |
リスク認識不良 |
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04. |
不注意 |
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05. |
注意・用心不足 |
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06. |
作業者不注意 |
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07. |
計画・設計 |
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08. |
計画不良 |
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09. |
工事計画不良 |
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10. |
使用 |
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11. |
保守・修理 |
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12. |
修復 |
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13. |
機能不全 |
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14. |
ハード不良 |
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15. |
制御システム不良 |
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16. |
不良現象 |
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17. |
機械現象 |
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18. |
過速度回転 |
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19. |
破損 |
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20. |
大規模破損 |
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21. |
破裂 |
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22. |
二次災害 |
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23. |
損壊 |
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24. |
火災 |
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25. |
組織の損失 |
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26. |
経済的損失 |
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27. |
直接被害額１１億円 |
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流動接触分解装置の膨張タービンが過速度回転で破壊したことによる一酸化炭素の漏洩火災
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知識化コメント |
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安全上重要な計器の復旧は充分テストで確認してから！ |
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